Comprendre la PMA
Qu'est ce que la procréation médicalement assistée (PMA) ou l'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) ?
Je vous fais partager les différents liens que j’ai visualisé pour comprendre ce qu’est la PMA.
Evidemment quand on y est pas confronté on n’y comprend rien et le jour où le gynéco nous dit : « Si rien d’ici 2 mois, on fait une insémination » ou alors « Bon on va songer maintenant à la FIV… » alors là on se demande ce qu’il va se passer !
Tout d’abord : pas de panique ! Ces décisions ne sont prises qu’après avoir fait un bilan d’infertilité dans le cas où les essais bébé ne fonctionnent pas ou alors à la suite de fausses couches répétées.
L’infertilité chez les couples :
On parle d'infertilité lorsqu'en l'absence de toute contraception et malgré des rapports réguliers et assez fréquents, un couple ne réussit pas à concevoir un enfant au bout d'un an.
C'est alors seulement que se justifient des examens pour rechercher les causes possibles de cette infertilité.
II est bon de savoir qu'en l'absence de toute anomalie, un couple fécond n'a pas plus de 25 % de chances par cycle d'obtenir une grossesse.
Parfois, il existe des éléments qui permettent d'évoquer d'emblée une infertilité et dans ce cas, un bilan est prescrit.
Pour en savoir plus sur les bilans de l’infertilité chez la femme et chez l’homme : http://www.fecondationinvitro.com/pages/?rub=infertilite&sousrub=introduction
Les différentes causes de l’infertilité :
Du fait des facteurs très divers nécessaires au succès de la fécondation et de la nidation, la fertilité naturelle dans l’espèce humaine n’est pas de 100%. Bien au contraire, chaque couple n’a en moyenne, à chaque cycle, que 25% de chances d’obtenir une grossesse.
De plus, entre l’infertilité, c’est à dire l’incapacité pour un couple de procréer, encore appelée stérilité, et la fertilité élevée, il existe une graduation importante, allant de l’hypofertilité modérée à l’hyporfertilité sévère. Les causes de l’infertilité sont multiples, allant, chez la femme, des défauts de l’ovulation aux défauts de la glaire cervicale, en passant par ceux des trompes ou de la muqueuse utérine.
Chez l’homme, les causes sont surtout liées à des défauts concernant les spermatozoïdes, soit que leur nombre soit insuffisant, ou que leur vitalité ou leur mobilité soit défaillante. Ils peuvent également être porteurs d’anomalies morphologiques.
On dit qu’il y a hypofertilité modérée d’un couple au bout de deux ans d’infécondité, et hypofertilité sévère au bout de cinq ans. Si 10 à 15% des couples consultent pour infécondité au bout de délais variables, on estime pourtant que 2 à 3% des couples seulement sont entièrement stériles. L’espoir doit donc toujours rester de mise, même après un grand nombre de tentatives ayant échoué.
Pour en savoir plus :
Les techniques de la PMA : Quelles solutions pour quels problèmes ?
Quand la solution proposée est la stimulation:
Indications féminines: Troubles de l’ovulation, d’absence ou d’insuffisance de glaire
Indications masculines: /
Autres: stérilité inexpliquée
Quand la solution proposée est l'insémination:
Indications féminines: Anomalies du col de l’utérus ou de la glaire qu’il sécrète et qui peuvent interférer avec le passage des spermatozoïdes du vagin vers l’utérus
Indications masculines: Anomalies de la qualité du sperme, certains problèmes d’éjaculation .
Autres: Echecs répétés de stimulation simple de l’ovulation.
Quand la solution proposée est la FIV:
Indications féminines: Présence de trompes altérées, absentes ou bouchées, par exemple à la suite d’une grossesse extra-utérine : dans ce cas, les spermatozoïdes ne peuvent pas franchir l’obstacle et ne peuvent donc pas atteindre l’ovocyte pour le féconder.
Indications masculines: Sperme du conjoint de qualité insuffisante en terme de nombre et / ou de mobilité des spermatozoïdes.
Autres: infécondité persistante malgré différents traitements antérieurs, comme la stimulation de l’ovulation, l’insémination (3 à 6 tentatives) ou le traitement de l’endométriose.
Quand la solution proposée est la FIV ICSI:
Indications féminines: Mauvaise qualité des ovocytes de la conjointe ne rentre pas habituellement dans ce type d’indication.
Indications masculines: OATS sévère à l’azoospermie excrétoire. et en règle générale quand le nombre de spermatozoides normaux et mobiles ne permettent pas de tenter une FIV conventionnelle.
Autres: Echec après tentative(s) de FIV conventionnelles.
Quand la solution proposée est la MIV (Maturation In Vitro):
Indications féminines: Patientes présentant une OPK (ou PCO) ou aux patiente ayant présenté une hyperstimulation sévère lors d’un précédant cycle de FIV.
http://www.fecondationinvitro.com/pages/?rub=amp&sousrub=bilan
IMSI : Intra Cytoplasmic Morphologocal Sperm Injection
Une technique de fécondation in vitro, extrêmement pointue puisqu’elle permet de choisir précisément le spermatozoïde qui fécondera l’ovule.
En effet, à l’aide de systèmes microscopiques puissants, on regarde les spermatozoïdes à un grossissement de 6000.
A cette échelle, on peut détecter d’éventuelles anomalies dans leur tête… et élire le futur fécondant.
Car la morphologie de la tête est liée à la qualité de l’ADN qui y est contenu.
En France, 12 équipes travaillent sur cette technique qui offre déjà un fort taux de succès.